Приветствую Вас Гость | RSS
...
Категории раздела
Врачи [1]
Медицинские статьи [15]
Баннеры

О СПИДе

О СПИДе

Главная » Статьи » Медицинские статьи

Что такое СПИД?

Что такое СПИД?

Конечной стадией ВИЧ-инфекции является СПИД.

С   синдром — ряд признаков и симптомов, характерных для заболевания

П   приобретенного — полученного в процессе жизни, а не врожденного

И   иммуно

Д   дефицита — ослабления и утраты функций иммунной (защитной) системы организма

С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти от 2—3 до 10—15 и более лет. Пока это не произошло, человек может не подозревать о том, что инфицирован, так как может чувствовать себя вполне хорошо и выглядеть здоровым. Однако, начиная с момента заражения, он способен передавать вирус другим людям.

Как ВИЧ-инфекция переходит в СПИД?

ВИЧ поражает различные клетки организма, в первую очередь, клетки иммунной системы лимфоциты CD4, вызывая их гибель. Со временем лимфоциты теряют способность вырабатывать антитела и бороться с инфекциями. Иммунитет человека падает.

Постепенно ВИЧ-инфекция переходит в свою последнюю стадию — инфицированному человеку ставят диагноз «СПИД».

Для человека, больного СПИДом, обычно характерны:

  • длительная диарея (понос);
  • чувство постоянной усталости — без видимой причины.
  • температура, озноб или обильный ночной пот, появляющиеся без видимой причины и продолжающиеся в течение нескольких недель.
  • потеря веса без явной причины — более 5 кг или 10% от начального веса в течение 1—2 месяцев.
  • увеличение лимфатических узлов на шее, под мышками или в паху, без явной причины и продолжающееся более 2 месяцев.
  • розовые, красные или коричневые, плоские или выпуклые пятна или папулы. Они могут появляться на слизистой оболочке носа, в полости рта, на веках или в заднем проходе.
  • белые или иные необычные пятна в полости рта.
  • постоянный сухой кашель, особенно с удушьем.

Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям (их называют оппортунистическими), с которыми иммунная система здорового человека обычно справляется. Это различные формы лихорадок, пневмонии, туберкулез и др. При СПИДе также часто развиваются опухоли. Когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезни настолько обостряются, что человек умирает.

Чем измеряется СПИД?

Основными показателями, позволяющими оценить состояние здоровья че­ловека с ВИЧ-инфекцией, являются иммунный статус и вирусная нагрузка.

Иммунный статус определяет количество клеток Т4 (CD4) на кубический миллиметр (миллилитр) крови. У человека с неповрежденной иммунной сис­темой иммунный статус, как правило, составляет 800 — 1200 клеток. Сни­жение иммунного статуса до 200 клеток и ниже создает опасность развития угрожающих жизни заболеваний — оппортунистических инфекций.

Вирусная нагрузка отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови. Тест на вирусную нагрузку чаще всего основан на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и измеряет количество копий РНК вируса. Менее 10 тысяч копий вируса на 1 мл крови считается невысо­кой вирусной нагрузкой, больше 10 тысяч копий — сигнал опасности.

Даже самый чувствительный из современных тестов не может определить вирусную нагрузку ниже 200 — 400 копий на 1 мл, поэтому когда говорят, что в ре­зультате противовирусного лечения в крови пациента не обнаруживается ви­рус, это не означает, что вирус исчез, но что количество копий на 1 мл ниже предела чувствительности используемой тест-системы.

На 11-й Всемирной конференции по СПИДу в Ванкувере в 1996 году было использовано сравнение развития СПИДа с крушением поезда. Чем выше вирусная нагрузка («скорость поезда») и чем ниже иммунный статус («рас­стояние до обрыва»), тем скорее произойдет «крушение», то есть переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Оппортунистические заболевания

Оппортунистические заболевания опасны при иммунном статусе 300 и ни­же. Некоторые (но не все) из этих заболеваний могут развиться и у ВИЧ — отрицательного человека со здоровой иммунной системой, но при ВИЧ-инфек­ции с низким иммунным статусом выходят из-под контроля и становятся осо­бенно опасными. Главными способами борьбы с оппортунистическими забо­леваниями являются их профилактика (не допускать попадания возбудителя в организм или принимать лекарства еще до появления симптомов), своевре­менная и правильная диагностика и лечение. Вот некоторые примеры оппортунистических заболеваний и их возбудителей.

Пневмоцистная пневмония.

Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii. Избежать попадания пневмоциста в организм невозможно, но при нормальном иммунном статусе он неопасен. При количестве CD4 ниже 200 пациентам назначают профилактический прием препарата, препятствующе­го развитию этого заболевания (бактрим, бисептол).

Токсоплазмоз.

Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 смертельно опасное воспаление головного мозга — энцефалит. Заражение токсоплазмой может произойти при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с поме­том кошек. После заражения токсоплазма может долго жить в организме че­ловека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Туберкулез.

Возбудители туберкулеза — микобактерии. Заражение микобактериями определяют с помощью кожной пробы Манту. Избежать зараже­ния микобактериями туберкулеза практически невозможно, поскольку ин­фекция передается воздушно-капельным путем. Эпидемия туберкулеза, в том числе резистентного к лекарствам, в российских тюрьмах, в сочетании с тя­желыми условиями содержания, представляет реальную угрозу для жизни заключенных с ВИЧ-инфекцией.

Цитомегаловирус (ЦМВ).

Может вызывать у людей с низ­ким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит, приводящее к потере зрения, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. ЦМВ присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается по­ловым путем.

Грибковые инфекции.

Наиболее распространенные грибковые заболева­ния — кандидозы. Они возникают на любой стадии развития ВИЧ-инфекции и поддаются лечению. При низком иммунном статусе опасен кандидоз пищево­да. Не менее опасна другая грибковая инфекция — криптококковый менингит, который возникает при CD4 ниже 50.

Бактериальные инфекции.

Заражение бактериями при ВИЧ-инфекции мо­жет развиться в бактериальную пневмонию. Повышенный риск бактериаль­ной пневмонии наблюдается у ВИЧ — положительных потребителей наркоти­ков. Профилактика пневмоцистной пневмонии помогает предотвратить и бак­териальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желу­дочно-кишечных расстройств.

Герпес-вирусы.

Такая распространенная инфекция как герпес при низком иммунном статусе представляет опасную и затяжную проблему. Заражение может произойти половым путем или при контакте с людьми, болеющими ак­тивной формой герпеса (в том числе с «лихорадкой» на губах).

Саркома Капоши.

Злокачественная опухоль на стенках кровеносных сосу­дов, видимая сквозь кожу и/или слизистые оболочки. Саркома Капоши, как правило, представляет собой неболезненные пятна или узелки красного, фи­олетового или бурого цвета на поверхности кожи или реже — на внутренних органах. Для лечения применяется радиотерапия (облучение) или химиоте­рапия.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Туберкулез передается воздушно-капельным путем от людей с активной формой заболевания. Наиболее часто туберкулез поражает легкие. Туберкулезные бактерии размножаются в легких, вызывая воспаление.

У большинства людей иммунная система сдерживает туберкулез за счет формирования воспалительного вала вокруг очага воспаления. Даже в тех случаях, когда человек не чувствует себя больным, туберкулезные бактерии сохраняют свою жизнеспособность в ограниченных зонах на протяжении многих лет и даже десятилетий, вызывая заболевание в более позднее время. Такое присутствие туберкулезной палочки в организме человека без признаков заболевания называется инфицированностью туберкулезом (в зарубежной литературе данное состояние называется латентным туберкулезом). При этом микобактерии туберкулеза находятся под контролем иммунной системы и не вызывают заболевания.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

  • Туберкулез является основной причиной смерти среди ЛЖВС
  • Риск заражения туберкулезом у людей, живущих с ВИЧ, повышается более, чем в 100 раз
  • Люди с ВИЧ могут заразиться туберкулезом и быть распространителями инфекции при любом уровне CD4
  • Туберкулез может быть активным — то есть вызывающим заболевание, или латентным (пассивным) — способным привести к заболеванию в будущем.
  • Туберкулез поддается лечению, но для этого необходим длительный прием лекарственных препаратов и строгое соблюдение режима на протяжении многих месяцев

Передача туберкулеза.

Туберкулез распространяется по воздуху с капельками мокроты и слюны, источником которых является кашляющий человек, имеющий активную форму заболевания. Попадая во внешнюю среду, туберкулезная палочка может длительно сохраняться в пыли и на предметах домашнего обихода больного туберкулеза.

Симптомы туберкулеза.

Наиболее часто туберкулез поражает легкие. Признаками являются: длительно сохраняющийся кашель с выделением небольшого количества мокроты, боли или дискомфорт в груди, потеря веса, незначительное повышение температуры, потливость по ночам. В запущенных случаях может быть выделение крови при кашле (кровохарканье).

У ВИЧ-положительных людей с очень серьезными нарушениями иммунной системы (при снижении уровня CD4-клеток менее 200) туберкулез может распространяться на другие органы — тогда развивается внелегочный туберкулез. При этом микобактерии могут проникать в любые внутренние органы, кости, а также в кожу (туберкулезом не поражаются только волосы и ногти).

Наиболее часто туберкулезом поражаются лимфатические узлы, оболочки головного мозга (туберкулезный менингит), селезенка и т.д. В этом случае туберкулезные палочки выделяются со всеми жидкостями организма (слюна, моча, кал и т.д.)

Диагностика туберкулеза.

Симптомы туберкулеза схожи с симптомами других заболеваний, встречающихся у ЛЖВС. Именно поэтому для постановки диагноза необходимы данные многих анализов. К стандартным анализам относятся рентгенологические исследования органов грудной клетки, лабораторные микроскопические исследования мокроты и посев мокроты. Образцы тканей из органов, пораженных туберкулезом (биопсия), могут быть взяты и для исследования под микроскопом.

У ВИЧ-позитивных людей с нарушениями иммунной системы рентгеновский снимок чаще бывает атипичным, что значительно затрудняет диагностику, поэтому лучшим способом является выявление микобактерий туберкулеза в мокроте. У ВИЧ-положительных пациентов бактерии туберкулеза выявляются реже, чем у ВИЧ-отрицательных. Если микобактерии туберкулезы выявлены, диагноз туберкулеза является достоверным. Но если микобактерии не выявлены, это еще не свидетельствует об отсутствии заболевания.

Профилактика туберкулеза у ЛЖВС.

Наилучшим способом профилактики является укрепление иммунной системы. Если Вы получаете антиретровирусную терапию (АРВТ), прием препаратов укрепляет иммунную систему, позволяя бороться с туберкулезом и другими инфекциями.

Если лечение антиретровирусными препаратами не показано, то необходимо соблюдать общие рекомендации по профилактике заражения туберкулезом:

  • Хорошее питание, полноценный отдых и сон, проживание в сухом, хорошо проветриваемом помещении
  • Если контакт с больным оказывается неизбежным (например это член вашей семьи, сосед или близкий друг), вам следует как можно скорее обратиться в противотуберкулезный диспансер для обследования на возможность инфицирования и для проведения профилактического лечения, предотвращающего развитие болезни
  • Ситуации совместного проживания значительного количества людей (тюрьма, армия, общежитие и т.д.) сопряжены с более высоким риском инфицирования

Лечение туберкулеза

Основным принципом лечения туберкулеза является длительный прием лекарств в правильном сочетании и в точно предписанное время. Лечение зачастую длится от 3 до 6 месяцев.

К сожалению, многие пациенты либо не принимают препараты «как следует», либо прекращают прием, как только начинают чувствовать себя лучше. Это может привести к развитию у микобактерий туберкулеза устойчивости к некоторым или всем препаратам, используемым в лечении. Поэтому необходимо строго соблюдать режим приема противотуберкулезных препаратов.

Наблюдение у врача является главным условием лечения.

По данным центра противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздравсоцразвития России наблюдается рост числа ВИЧ-инфицированных с сочетанной туберкулезной инфекцией. Зарегистрировано более 13 тыс. ВИЧ-инфицированных с сочетанной туберкулезной инфекцией, из них активную форму туберкулеза имеют более 9 тыс. человек. В 2006 году в России выявлено 3896 таких пациентов.

Категория: Медицинские статьи | Добавил: Админ (05.02.2015)
Просмотров: 263 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
...
Запись к врачу

Записаться к врачу

Форма входа
Друзья сайта
  • МО "Новоспасский район"
  • Министерство здравоохранения Ульяновской области
  • Министерство здравоохранения РФ
  • Губернатор и правительство Ульяновской области
  • Новоспасский портал
  • Доктор73
  • Погода

    Статистика

    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
    Поиск

    Каталог ИТ